На частые вопросы о репродуктивной диспансеризации отвечает врач-гинеколог Атнинской ЦРБ Галиуллина Зухра Рамилевна

Репродуктивная диспансеризация — это не просто визит к врачу раз в год. Это комплексная, углубленная программа обследования, направленная на оценку способности мужчины или женщины иметь детей и выявление заболеваний репродуктивной сферы на самых ранних стадиях.

Регулярная диагностика поможет:

-Оценить состояние репродуктивного здоровья и убедиться в отсутствии заболеваний,

-Своевременно обнаружить заболевания, в том числе хронические и инфекции, передающиеся половым путем,

-Выявить заболевания или состояния, которые могут негативно повлиять на зачатие, беременность, роды и послеродовой период

-Предупредить развитие бесплодия или начать его лечение на ранней стадии

Для женщин диспансеризация разделена на два этапа и зависит от возраста и результатов первичного осмотра.

Первый этап (базовый) включает:

• осмотр гинеколога, пальпацию молочных желёз;
• микроскопию мазков и определение кислотности среды;
• для женщин 21–49 лет — анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (1 раз в 5 лет);
• для женщин 18–29 лет — обязательный ПЦР-анализ на четыре основные инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз);
• цитологию шейки матки (если ВПЧ положительный).

Второй этап (углублённый) назначается, если у врача возникли подозрения. Он включает более широкий спектр анализов на инфекции, передающиеся половым путём, для женщин старше 30 лет, УЗИ матки и придатков и УЗИ молочных желёз с применением современной системы оценки рисков BI-RADS.

2. Как определяются группы репродуктивного здоровья? Что означает каждая из них для женщины на практике (первая — здорова, вторая — есть риски, третья — есть заболевания)? Если по результатам обследования женщину отнесли ко второй или третьей группе, какие дальнейшие шаги предпринимаются? Какие специалисты привлекаются для консультации и лечения?

Группа 1: Здоровые женщины (без заболеваний и факторов риска)

Если у вас нет гинекологических проблем, ваша главная задача — вести здоровый образ жизни:

• Питание: Ешьте сбалансированную пищу. В период планирования беременности особенно важны фолиевая кислота, железо, йод, магний и витамины D3, E, B6, B12.
• Активность и сон: Регулярно занимайтесь умеренной физкультурой и высыпайтесь. Малоподвижный образ жизни вреден для женского здоровья.
• Вредные привычки: Категорически откажитесь от курения (включая пассивное), алкоголя и наркотиков. Они токсичны и резко повышают риск бесплодия. Также ограничьте кофеин до 5 чашек в день или меньше.
• Возраст: Оптимальный возраст для рождения ребенка — от 18 до 35 лет.
• Осмотры: Проходите регулярные профилактические осмотры у гинеколога для раннего выявления возможных проблем.

Группа 2: Женщины с факторами риска (но без установленных заболеваний)

Помимо общих советов здорового образа жизни, вам нужно работать над устранением конкретных рисков перед зачатием:

• Контроль веса: Нормализуйте массу тела. При ожирении (ИМТ > 35) время до зачатия увеличивается вдвое, а при дефиците веса (ИМТ < 18) — вчетверо.
• Инфекции: Своевременно выявляйте и лечите инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
• Соматические заболевания: Лечите хронические болезни (сердца, эндокринной системы, аллергии). Если есть признаки гормональных сбоев (ожирение, гирсутизм) — обратитесь к эндокринологу. При проблемах с кожей (акне, выпадение волос) — к дерматовенерологу.

Группа 3: Женщины с имеющимися заболеваниями

Вам необходимы общие рекомендации по здоровому образу жизни и обязательное лечение под наблюдением специалистов.

• Вам требуется наблюдение врача-акушера-гинеколога. Он назначит терапию и диспансерный контроль.
• Бесплодие: Необходимо пройти обследование для поиска причины. Если лечение не помогает, врач может предложить вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО).
• Онкология: При подозрении на рак молочной железы (по результатам маммографии BI-RADS 0, 3–6) или рак шейки матки (по цитологии) необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу.

3. Как правильно подготовиться к прохождению репродуктивной диспансеризации? Есть ли какие-то ограничения (например, по дням цикла)?

Первый этап диспансеризации можно проходить в любой день цикла, кроме периода самого менструального кровотечения. То есть если у вас сейчас месячные — визит лучше перенести.

Мазок с шейки матки (на цитологию) не берут во время менструации. Также нужно соблюсти другие правила подготовки: за 1–2 суток исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, кремы, не делать спринцеваний.

4. Какие новые методы диагностики или подходы были внедрены в программу репродуктивной диспансеризации в 2026 году? Как Вы оцениваете явку на обследования в нашем районе? Как можно повысить осведомлённость и мотивацию женщин?

Главное изменение этого года — внедрение четкого распределения по группам здоровья, о котором мы говорили. Это позволяет государству и врачам видеть реальную картину и направлять ресурсы туда, где они нужнее всего. Что касается низкой явки... Я думаю, это вопрос менталитета и информированности. Многие считают, что "если ничего не болит, значит, я здорова". Но большинство проблем с фертильностью протекает бессимптомно. Повысить мотивацию можно только через образование: объяснять девушкам и юношам еще со школы, насколько это важно для их будущего.

5. Как вы оцениваете важность параллельного прохождения обследований для пары? Какие проблемы могут возникнуть, если только женщина следит за своим репродуктивным здоровьем?

Это самый важный аспект. Бесплодие — это проблема пары в 50% случаев. Можно сколько угодно лечить женщину, но если у партнера есть проблемы со спермограммой, результата не будет. Поэтому я всегда призываю мужчин проходить обследование у уролога-андролога параллельно с женой. Это экономит время, нервы и значительно повышает шансы на успех.

6. Какова роль гинеколога в диспансеризации девочек-подростков? С какого возраста и с какой целью их рекомендуется приводить на осмотр?

Первый визит к гинекологу девочке необходим в возрасте 9-12 лет, даже при отсутствии жалоб. Цель — наладить контакт, рассказать о гигиене, половом созревании и строении женского тела. Следующий важный этап — перед вступлением во взрослую жизнь. Ранняя диагностика патологий (например, нарушения формирования половых органов) позволяет решить проблему без последствий для будущей фертильности.

7. Что бы вы порекомендовали каждой женщине делать регулярно для поддержания своего репродуктивного здоровья вне рамок официальной диспансеризации?

Мой главный совет — ведите женский календарь. Отмечайте даты начала и окончания менструаций, характер выделений, наличие болей. Любые изменения цикла — это повод обратиться к врачу, а не ждать годового чекапа. И конечно, защищенный секс и отказ от вредных привычек — это база, которая напрямую влияет на качество ваших будущих яйцеклеток и общее здоровье.